产品介绍

　　也称非同步电复律，是指室扑、室颤时，因不能分辨QRS波群和T波，而与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑或室颤转变为窦性心律的方法。。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。

　　强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。

　　除颤仪的电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，在电容中储存一定的能量。除颤治疗时，控制高压继电器动作，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。

　　1、按电极位置不同除颤器可大致分为体内与体外两种，其中体外分为：自动除颤仪、手动除颤仪、半自动除颤仪。

　　3、非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步，适用于心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。放电脉冲的时间由操作者自己决定。

　　4、同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时，心电监护仪上每检测到一个R波，屏幕上都一定会出现同步标识，充电完成后实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲。

　　除颤器上有两个电极，单向波电除颤只发出一次电流，电流流经身体的时间由身体的电阻决定，由于是单向电流，因此除颤时所需能量较大（360J）。

　　双向波电除颤则在发出一次电流后，还可发出一次反向电流，且能控制电流流通的时间，由于电流两次流经人体，因此除颤时所需能量较小（150~200J）。

　　非同步电复律用于当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。

　　非同步电复律适应症:心室颤动；心室扑动、无脉室速；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。

　　前尖位: A---胸骨右缘锁骨下方，B--的左侧电极板的中心在 锁中线上。

　　了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态和是否有室颤波。

　　1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。

　　2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线.电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。

　　3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。

　　4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

　　7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。

　　8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。

　　9.除颤结束，评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功，恢复窦性心律”。

　　12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。

　　1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。

　　心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。

　　1、快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线、除颤果断、迅速、争分夺秒。

　　3、心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。

　　4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择，儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。

　　5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。保持电极板的清洁、间隔＞10cm。

　　8、如果一次除颤后不能消除室颤，常规需要在20-30S内恢复窦性节律，移开电极板后应立即进行胸外按压。

　　10、误充电需要在除颤仪上放点，不能空放电，电极板不能对击。11、IB类抗心律失常药物

　　电除颤相对来说安全高效，但也存有风险。尤其临床中有 7 种并发症需注意。

　　除颤监护仪所具有的功能比一般普通监护仪更多，所以在使用维护中所遇到的问题也相应增多，有的是设备本身软硬件引起有的是认为操作不当造成。其主体问题及处理方法如下：

　　除颤监护仪多数为交、直流两用，使用交流电源时，机内电路自动转换为AC/DC功能，并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时，可使用电池供电。电池容量不同，监护时间或除颤次数不同，一般用户手册均有明确说明。

　　上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作，一般是AC/DC电路问题。若能够正常的使用交流电而使用电池不行，则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只可以使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护人没办法排除，只能由工程技术人员维修。

　　现象：监护功能、记录功能正常，但没有办法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。

　　判断和维修：此现状一般不是人为操作引起，而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；若可充上电但不能施行电击，则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。

　　判断和维修：这样的一种情况原因较多，一是电极与人体接触不良或脱落；二是ECG门限设置不当；三是导联线有断点；四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身也可能有故障；若无ECG显示但能记录ECG波形，则多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。

　　现象：在使用的过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象。

　　判断和维修：这样的一种情况多为中央控制单元(又称主板或母板)故障，且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的，有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。

　　判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰的能力。但高频医疗设施、蜂窝电话、信息技术设备和无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取对应措施，以保证设备的正常使用。

　　（1）除颤仪每天开机自检，保证能正常开机使用，开机后检查除颤仪电池的电量或检查电池是否有电量不充足的报警。（2）检查除颤仪除颤电极板是否在位，没有氧化生锈现象，每天清洁消毒擦拭完毕。

　　（3）除颤仪心电导联电缆连接完好无破损，电极片连接正确完好。除颤仪导电膏随设备存放且足量，保证随便什么时间都能使用。除颤仪必须定位放置，所有医护人员应知应会。

　　稀释的肥皂水、稀释的氨水、双氧水（3%）、乙醇（70%）、异丙醇（70%）。

　　（1）断开电源和电池。（2）用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面。必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。

　　（1）不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。（2）可加不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境（如高压氧仓）中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。

　　（1）常规除颤仪屏幕上显示电池的电量，剩余1格电，代表电量低，需充电。（2）美敦力除颤仪：机器每周充电一次，每次充电3~4小时，如果长时间不用，每个月充电3~4个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。

　　（3）光电除颤仪：每周充电一次，每次充电6小时，如果长时间不用，每个月充电6个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。

　　（4）迈瑞除颤监护仪：机器每周充电一次，每次充电3~4小时，如果长时间不用，每个月充电3~4个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。

　　央视首次曝光！中国歼16单机锁定2架F-35，通过桶滚翻到后方进行“死亡凝视”

　　鉴定出免疫系统的“安全卫士”，三名科学家获2025年诺贝尔生理学或医学奖

　　中国游客超“抠搜”旅游震惊日媒！特种兵式一日游，逛免费景点，甚至去超市买打折食品！

　　女子高速路上被甩到空中，后车行车记录仪画面：白色SUV疑打滑失控撞护栏翻滚

　　1-0！2-1！哈兰德7场9球 大马丁4连胜！英超最新积分榜：1-5差3分

　　《编码物候》展览开幕 北京时代美术馆以科学艺术解读数字与生物交织的宇宙节律

　　刷新跑分纪录：网友爆改 RTX 5050 显卡，性能暴涨 16% 直追 5060

　　华硕ProArt 创16 2025新推5090版本：AI时代创作者的高能伴侣